フルネームでお願いいたします。（例：山田太郎）

（例：06-0000-0000）

（例：sample@maitrii.jp）
「info@maitrii-h2.com」からのメールを受信できるよう、設定をお願いいたします。

・例：4月1日10：00～12：00、午後 など
・よろしければ第二希望、第三希望もご記入ください。

・90分以上をご希望の方は
　本フォーム最下部の自由記入欄に希望分数をご記入ください。

・ご希望のメニュー内容と所要時間をご記入ください。
　例１：オーダーメイドコース予算11000円
　例２：トリートメント60分と水素60分

・迷われる方は「オーダーメイドコース」がおすすめです。
「オーダーメイド」とご記入の上、「ご予算」と「目的」をお知らせください。
こちらで拝見して、最適な内容をご提案いたします。

（例：32歳、50代 など）

・「その他」の方は詳細をご記入ください。
・ご紹介でお越しの方は差し支えなければ、ご紹介者様の名前をお教えください。